Les morsures de tiques ... idées reçues, suite...
Cet article pourrait faire partie de l'article à propos des idées reçues.
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Nous avons cette année dans notre région énormément de tiques. Ces sales bêtes s'en prennent à nos animaux ... certes... mais aussi à nous.
Cette année encore plus souvent que l'année dernière, j'ai à faire avec des gens qui vont à la pharmacie se faire enlever leur bestiole et viennent ensuite me voir pour avoir un antibio sur le conseil avisé de l'hôte de la pharmacie... quand ce n'est pas l'hôte de la pharmacie qui m'appelle pour une prescription téléphonique d'antibiotique...
Si, si, c'est arrivé l'an passé... je me suis d'ailleurs pris ma tête avec cette charmante femme, lui expliquant finallement qu'elle n'aurait de bénéfice dans sa caisse qu'une fois que je me serais assurée que le patient était effectivement contaminé...
comment ça je suis pas gentille???
Un petit topo sur la conduite à tenir en cas de morsure de tiques?
De suite mes sources :
1 http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-Lyme_court.pdf
2 http://www.chu-besancon.fr/infectiologie/lyme.pdf
Donc, le but du jeu dans cette histoire de fou, c'est d'éviter d'être contaminé par borrelia burgdoferi , cette charmante bactérie étant responsable de la maladie de Lyme qui peut avoir des conséquences graves.
En prévention primaire ( c'est à dire pour ne pas être mordu par des tiques) :
* porter des vêtements longs et clairs pour eviter les tiques et les repérer facilement. surtout lors de balades en forêts promenades dans un champs en herbe etc...
* Utiliser un répulsif...DEET, IR 35/35 (enfant de plsu de 30 mois et femmes enceintes)... à demander en pharmacie
* Inspection du corps et du cuir chevelu en rentrant pour débusquer et retirer tout hôtes indésirables, le plsu vite possible.
En prévention secondaire ( trop tard vous êtes mordu!)
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* retirer la bestiole dans les 36 heures qui suivent son arrivée sur la peau.
Avec une pince fine ou un tire tique ( super simple à utiliser!!! voir plus bas).
Plus elle reste longtemps attachée et plus le risque de transmission de borrelia burgdoferi est élevé... Le risque de transmission dépends aussi du taux d'infestation des tiques.
En France le risque existe dès les premières heures d'attachement.
L'utilisation préalable d'alcool, de pétrole, d'éther provoquerait la régurgitation de la tique et donc la transmission de borrelia burgdoferi ! Elle doit donc être proscrite!!!
* désinfecter le point d'attache et le surveiller, pour dépister l'apparition d'une érythème migrant, pendant 30 jours.
La présence d'une petite zone d'érythème autour de la piqure immédiatement ou dans les 24 heures qui suivent la morsure est le résulat d'une réaction aux composants salivaires de la tiques et ne doit pas être confondu avec l'erythème migrant... celui ci ne survient que dans les 3 jours ( durée d'incubation minimum).
Ce fameux erythème migrant est une lésion erythémateuse ( rouge) non prurigineuse (qui ne gratte pas), non indurée (qui n'est pas dur... je sais c'est évident, mais pas toujours) de moins de 5cm avec une extension centrifuge. Il peut s'accompagnée de douleurs articulaires, fatigue, myalgies...
Antibioprophylaxie* après une morsure(* mot barbare signifiant prévention par antibiotique)
L'antibioprophylaxie ne doit pas être systematique.
Elle peut être envisagée si la tique reste implantée plus de 36 heures, si la durée d'implantation n'est pas connue mais que la tique est gorgée de sang. chez la femme enceinte, les recommandations sont floues
La sérologie non plus ne doit pas être systématique selon (2) (Dans l'idée... si pas d'érythème pas d'antibio... mais trouver un erythème sur un cuir chevelu ou une peua sombre... c'est pas le plus simple ;) Idem aucune tique ne porte de panneau : "je suis plantée depuis XX heures"...)
Le soucis avec cette sérologie est quelle ne sera positive que 3 à 6 semaine après la contamination.
Faite trop tot, elle va le plus souvent revenir négative... ce qui ne voudra que dire que le patient n'a pas rencontré borrelia, avant la dernière morsure...
Le plus important après la morsure est de surveiller le point d'attache de la tique et d'agir selon ce point d'attache. De même... le patient et la famille pour les petits doivent être à l'écoute... une fatigue anormale, des douleurs anormales dans les semaines qui suivent la morsure doivent faire faire la sérologie et éventuellement faire mettre en route le ttt.
Nous avons cette année dans notre région énormément de tiques. Ces sales bêtes s'en prennent à nos animaux ... certes... mais aussi à nous.
Cette année encore plus souvent que l'année dernière, j'ai à faire avec des gens qui vont à la pharmacie se faire enlever leur bestiole et viennent ensuite me voir pour avoir un antibio sur le conseil avisé de l'hôte de la pharmacie... quand ce n'est pas l'hôte de la pharmacie qui m'appelle pour une prescription téléphonique d'antibiotique...
Si, si, c'est arrivé l'an passé... je me suis d'ailleurs pris ma tête avec cette charmante femme, lui expliquant finallement qu'elle n'aurait de bénéfice dans sa caisse qu'une fois que je me serais assurée que le patient était effectivement contaminé...
comment ça je suis pas gentille???
Un petit topo sur la conduite à tenir en cas de morsure de tiques?
De suite mes sources :
1 http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-Lyme_court.pdf
2 http://www.chu-besancon.fr/infectiologie/lyme.pdf
Donc, le but du jeu dans cette histoire de fou, c'est d'éviter d'être contaminé par borrelia burgdoferi , cette charmante bactérie étant responsable de la maladie de Lyme qui peut avoir des conséquences graves.
En prévention primaire ( c'est à dire pour ne pas être mordu par des tiques) :
* porter des vêtements longs et clairs pour eviter les tiques et les repérer facilement. surtout lors de balades en forêts promenades dans un champs en herbe etc...
* Utiliser un répulsif...DEET, IR 35/35 (enfant de plsu de 30 mois et femmes enceintes)... à demander en pharmacie
* Inspection du corps et du cuir chevelu en rentrant pour débusquer et retirer tout hôtes indésirables, le plsu vite possible.
En prévention secondaire ( trop tard vous êtes mordu!)
* retirer la bestiole dans les 36 heures qui suivent son arrivée sur la peau.Avec une pince fine ou un tire tique ( super simple à utiliser!!! voir plus bas).
Plus elle reste longtemps attachée et plus le risque de transmission de borrelia burgdoferi est élevé... Le risque de transmission dépends aussi du taux d'infestation des tiques.
En France le risque existe dès les premières heures d'attachement.
L'utilisation préalable d'alcool, de pétrole, d'éther provoquerait la régurgitation de la tique et donc la transmission de borrelia burgdoferi ! Elle doit donc être proscrite!!!
* désinfecter le point d'attache et le surveiller, pour dépister l'apparition d'une érythème migrant, pendant 30 jours.
La présence d'une petite zone d'érythème autour de la piqure immédiatement ou dans les 24 heures qui suivent la morsure est le résulat d'une réaction aux composants salivaires de la tiques et ne doit pas être confondu avec l'erythème migrant... celui ci ne survient que dans les 3 jours ( durée d'incubation minimum).
Ce fameux erythème migrant est une lésion erythémateuse ( rouge) non prurigineuse (qui ne gratte pas), non indurée (qui n'est pas dur... je sais c'est évident, mais pas toujours) de moins de 5cm avec une extension centrifuge. Il peut s'accompagnée de douleurs articulaires, fatigue, myalgies...
Antibioprophylaxie* après une morsure(* mot barbare signifiant prévention par antibiotique)
L'antibioprophylaxie ne doit pas être systematique.
Elle peut être envisagée si la tique reste implantée plus de 36 heures, si la durée d'implantation n'est pas connue mais que la tique est gorgée de sang. chez la femme enceinte, les recommandations sont floues
La sérologie non plus ne doit pas être systématique selon (2) (Dans l'idée... si pas d'érythème pas d'antibio... mais trouver un erythème sur un cuir chevelu ou une peua sombre... c'est pas le plus simple ;) Idem aucune tique ne porte de panneau : "je suis plantée depuis XX heures"...)
Le soucis avec cette sérologie est quelle ne sera positive que 3 à 6 semaine après la contamination.
Faite trop tot, elle va le plus souvent revenir négative... ce qui ne voudra que dire que le patient n'a pas rencontré borrelia, avant la dernière morsure...
Le plus important après la morsure est de surveiller le point d'attache de la tique et d'agir selon ce point d'attache. De même... le patient et la famille pour les petits doivent être à l'écoute... une fatigue anormale, des douleurs anormales dans les semaines qui suivent la morsure doivent faire faire la sérologie et éventuellement faire mettre en route le ttt.
Donc les antibiotiques... c'est pas systématique!
Comment ça marche un tire-tic??????
(merci o'tom)
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1. choisir le tire tic ne fonction de la taille de la bête.
2. aborder la tique sur le côté, et la coincer entre les "dents" de l'instrument, jusqu'à ce qu'elle soit bloquée.
3. faire pivoter le tire tic dans le sens inverse des aiguille d'une montre...
et voilà!!!! mais...
4. la bête ainsi retirée est belle et bien vivante... ne pas la laisser s'échapper... veiller à la tuer!
Comment ça marche un tire-tic??????
(merci o'tom)
2. aborder la tique sur le côté, et la coincer entre les "dents" de l'instrument, jusqu'à ce qu'elle soit bloquée.
3. faire pivoter le tire tic dans le sens inverse des aiguille d'une montre...
et voilà!!!! mais...
4. la bête ainsi retirée est belle et bien vivante... ne pas la laisser s'échapper... veiller à la tuer!
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