La guerre des boutons
Les premiers signes cliniques de la maladie sont une fièvre qui grimpe jusqu'à 38 ° C et des rougeurs surélevées de la peau appelées papules. Le malade peut aussi être sujet à des maux de tête et à des maux de gorge. C'est la phase éruptive. Si ces papules apparaissent plutôt en premier sur le torse, d'autres régions du corps - plante des pieds, paumes de la main, ou cuir chevelu - peuvent aussi être concernées.
Chaque poussée de boutons peut s'accompagner d'une fièvre, le plus souvent inférieure à 38,5° C. Les lésions s'étendent ensuite à l'ensemble du corps.
Secondairement, les papules se transforment en des vésicules remplies d'un liquide clair, un véritable réservoir à virus.
La contagiosité de la maladie débute en fait 24 à 36 heures avant l'apparition de ces vésicules et prend fin lorsqu'elles se dessèchent, soit environ huit jours après.Les vésicules se recouvrent alors de croûtes brunâtres qui tombent une semaine plus tard. La varicelle peut laisser des cicatrices inesthétiques, principalement en cas de grattages répétés et de surinfection.
Rubéole :
Après une incubation de 2 semaines apparait une fièvre modérée avec céphalées, pharyngite, adénopathie cervicale, conjonctivite. L'éruption apparaît en 48h :exanthème maculeux non prurigineux qui débute à la face et s'étend à tout le corps en quelques heures, d'abord morbiliforme, puis scarlatiniforme. Elle prédomine à la face, aux régions lombaires et fessières et disparait en 3 à 4 jours.
Mais il faut insister sur la fréquence des formes atténuées ou asymptomatiques.
Roséole :
La roséole infantile appelée encore "sixième maladie" ou "fièvre des trois jours" se manifeste soudainement et pendant trois jours par une fièvre élevée (39-40°C), rebelle aux médicaments antalgiques et parfois accompagnée de convulsions. Le quatrième jour, la température chute tandis qu'apparaissent sur le visage et le torse de petites tâches rosées qui disparaîtront au bout de quatre jours.
La roséole est sans gravité, peu contagieuse (on ignore son mode de transmission) mais la fièvre qu'elle provoque inquiète les parents tout comme le médecin. En effet, le diagnostic de roséole ne peut être établi qu'après la fièvre, au moment de l'éruption cutanée.
Rougeole :
La maladie s'observe habituellement à l'âge préscolaire.
L'incubation est d'environ 10 jours après la contagion.
L'invasion dure 4 jours avec fièvre élevée, conjonctivite, oedème des paupières, yeux bouffis, écoulement nasal, toux, diarrhée, douleurs abdominales, anorexie, vomissements etc. L’enfant est très grognon, pleure pour un rien.
Le signe de Köplik permet le diagnostic à ce stade. Il consiste en un semis de petites taches blanches, grosses comme une tête d'épingle, sur une muqueuse rouge à la face interne des joues en regard des prémolaires. Trois ou quatre jours plus tard, le signe de Köplik disparaît pour être remplacé par l'éruption.
L'éruption rougeoleuse est typique : petites plaques rouges plus ou moins en relief (maculo-papules) de quelques millimètres de diamètre qui confluent en larges plages mais laissant toujours entre elles des intervalles de peau saine. Certains éléments cutanés peuvent être couleur sang (purpuriques par baisse du taux de plaquettes ou thrombopénie).
L'éruption débute sur le visage derrière les oreilles et s'étend progressivement vers le bas.Au cours de cette phase éruptive, la fièvre reste élevée, la toux et le "catarrhe oculo-oto-naso-pharyngo-laryngo intestinal" persiste. L'enfant est très fatigué.
Lorsque l'éruption s'efface, elle fait place à une desquamation fine visible quelques jours. La fièvre disparaît sauf en cas de complications. La convalescence s'étend sur une dizaine de jours, l'enfant restant fatigué.
Scarlatine :
La scarlatine est une infection bactérienne contagieuse survenant chez l’enfant entre 5 et 10 ans. Le streptoccoque beta hémolytique reponsable sécrète une toxine (protéine) diffusant dans l’organisme et responsable des signes cutanés de la maladie.
L’incubation (délai entre la contamination et les premiers symptômes) de la maladie dure de 2 à 5 jours.
Le début de la maladie est brutal, associant fièvre à 39° -40°, frissons, douleurs pharyngées (gorge) et abdominales, vomissements.
La période d’état survient ensuite en moins de 2 jours et se caractérise par la survenue d’une éruption cutanée (on parle d’exanthème) et d’une éruption survenant au de la bouche et de la gorge (on parle d’énanthème). La fièvre reste élevée.
L’exanthème se manifeste sur le thorax avant de s’étendre en quelques jours sur tout le tronc ; il atteint les extrémités des membres en respectant les paumes des mains et les plantes des pieds ainsi que la région autour de la bouche. Il s’agit d’une éruption rouge diffuse sans intervalle de peau saine, prédominant au niveau des plis de flexion (genou, coude, aine) pouvant entraîner des démangeaisons.
Dans le genre éruption cutanée, mais chez un autre public, il y a aussi la Syphilis secondaire
Dans les 4 à 10 semaines après l'apparition du chancre, la bactérie continue à coloniser l'ensemble du corps. Cette phase secondaire est caractérisée par différentes sortes d'éruptions cutanées (plaques rougeâtres ou boutons sur le torse, les paumes des mains, la plante des pieds, le visage ou le cuir chevelu), des fièvres, des douleurs musculaires ou des maux de gorge.
Les symptômes de la syphilis secondaire disparaissent spontanément après 2 à 6 semaines, même sans traitement.