Elémentaire mon cher Watson
Une consultation est souvent un vrai jeu de piste... ou un remake des experts... collectes d'indice, tris des indices, et pis tentatives d'en tirer une hypothèse etc etc...
Des fois c'est aggravé par la barrière de la langue...française pourtant la langue... voilà l'exemple du jour avec pat, homme de 35-40 ans, issue d'une famille tentaculaire de la région, d'un milieu socio-professionnel moyen par oposition à défavorisé ou favorisé...
doc (allant de la porte au bureau )"bonjour monsieur, qu'est ce qui vous arrive?"
pat (debout) "doc... depuis 2 - 3 jours, j'ai des étouffements"
doc (interloqué, se cale dans le fauteuil) "des étouffements??? qu'est ce que vous appelez des étouffements??"
pat (très sérieux, toujours debout... veut pas s'assoir?) "ben j'agonise quoi!"
doc (comment???) "qu'est ce que vous entendez par là?"
au bout d'une demi douzaine de question du genre, pat se met à tousser...
pat "ben c'est comme si on m'etranglait"
doc "euh, là vous toussez surtout..."
pat "oui oui, ça m'etouffe là, que je sois actif ou devant la télé" en désignant le creux au dessus du sternum...
Moui....
alors ... examen clinique normal.... pas d'anomalie pulmonaire, pas d'anomalie des vaisseaux du cou audible, pas de pb de tension, pas d'anomalie cardiaque audible, pas de thyroide franchement palpable, rien de visible dans la gorge, pas de soucis de coloration de peau...
... un goitre un peu plongeant qui serait un peu génant?? un bug ORL qui ne serait pas accessible à un simple examne au cabinet?
coup d'oeil aux atcd de pat... un courrier d'un gastro et d'un orl du coin...
bilan... pat a vu un ORL pour un pb de toux et un gastro il y a 1 an. Il a un reflux gastro oesophagien... traité par IPP...
ça fait 15 jours qu'il n'en a plus...3 jours qu'il retousse... parce qu'il avait les meme symptomes il ya 6 mois, il me le confirme...
il a des étouffements, quoi!
Des fois c'est aggravé par la barrière de la langue...française pourtant la langue... voilà l'exemple du jour avec pat, homme de 35-40 ans, issue d'une famille tentaculaire de la région, d'un milieu socio-professionnel moyen par oposition à défavorisé ou favorisé...
doc (allant de la porte au bureau )"bonjour monsieur, qu'est ce qui vous arrive?"
pat (debout) "doc... depuis 2 - 3 jours, j'ai des étouffements"
doc (interloqué, se cale dans le fauteuil) "des étouffements??? qu'est ce que vous appelez des étouffements??"
pat (très sérieux, toujours debout... veut pas s'assoir?) "ben j'agonise quoi!"
doc (comment???) "qu'est ce que vous entendez par là?"
au bout d'une demi douzaine de question du genre, pat se met à tousser...
pat "ben c'est comme si on m'etranglait"
doc "euh, là vous toussez surtout..."
pat "oui oui, ça m'etouffe là, que je sois actif ou devant la télé" en désignant le creux au dessus du sternum...
Moui....
alors ... examen clinique normal.... pas d'anomalie pulmonaire, pas d'anomalie des vaisseaux du cou audible, pas de pb de tension, pas d'anomalie cardiaque audible, pas de thyroide franchement palpable, rien de visible dans la gorge, pas de soucis de coloration de peau...
... un goitre un peu plongeant qui serait un peu génant?? un bug ORL qui ne serait pas accessible à un simple examne au cabinet?
coup d'oeil aux atcd de pat... un courrier d'un gastro et d'un orl du coin...
bilan... pat a vu un ORL pour un pb de toux et un gastro il y a 1 an. Il a un reflux gastro oesophagien... traité par IPP...
ça fait 15 jours qu'il n'en a plus...3 jours qu'il retousse... parce qu'il avait les meme symptomes il ya 6 mois, il me le confirme...
il a des étouffements, quoi!